وقت مشاوره "*" indicates required fields مرحله 1 از 6 16% نام و نام خانوادگی* نام نام خانوادگی شماره موبایل* نمونه شماره صحیح: 09120000000سن*شغل* معرف علت مراجعه* سابقه بیماری خاص یا جراحی دارید؟ حساسیت به داروی خاصی دارید؟ ساعت خوابیدن شب ساعت بیداری صبح کیفیت خواب شما به چه صورت است؟* بد متوسط خوب عالی خواب آشفته* دارم ندارم در صورت داشتن هر یک از مشکلات آن را علامت بزنید پرش فکر کم حافظگی سردرد سرگیجه دیابت تپش قلب تنگی نفس تیروئید فشارخون بالا فشار خون پایین سایر بیماری‌های قلبی کمر درد گردن درد پا درد بیماری های دیگر آیا در طول هفته ورزش یا پیاده روی دارید؟ به چه صورت است؟ وضعیت گوارش خلط پشت حلق آروغ رفلاکس حالت تهوع استفراغ سوزش معده درد معده ورم معده زخم معده زخم روده یبوست اسهال شقاق بواسیر روزی چند مرتبه اجابت مزاج دارید؟ هر نوبت دفع کامل دارم ندارم مزه دهان صبحگاه شیرین شور تلخ گس بی مزه میل به غذا زیاد کم متوسط ندارم بیشتر میل به شیرینی ترشی شور تلخ صبحانه می‌خورم نمی‌خورم شام می‌خورم نمی‌خورم صبحانه چه ساعتی میل می‌کنید؟ و بیشتر چه چیزهایی میل می‌کنید احوالات روحی اضطراب و استرس عصبانیت فشار عصبی، کاری و... درگیری ذهن افسردگی احوالات روحی وسواس بانوان محترم پاسخ دهند از چه سنی پریود شدید؟ یائسه شده اید؟ بله خیر در چه سنی یائسه شده اید؟ قاعدگی منظم نامنظم میزان خونریزی در هر پریود کم متوسط زیاد علائم زیر را دارم خونریزی شدید قاعدگی درد شدید قاعدگی لکه بینی فاصله هر قاعدگی معمولا چند روز است و در هر دوره چند روز خونریزی دارید؟ تعداد فرزندان نوع زایمان طبیعی سزارین سابقه سقط طبیعی یا کورتاژ دارم ندارم چه تعداد؟ سابقه بیماری های زیر را دارم PCO یا تخمدان پلی کیستیک فیبروم میوم سایر موارد رابطه جنسی منظم داریم نداریم چند مرتبه در هفته؟ معمولا در رابطه جنسی به ارگاسم میرسم نمیرسم مشکلات زناشویی و جانبی داریم نداریم توضیحات
